Suicidios de pacientes psiquiátricos hospitalizados y sus factores de riesgo: un estudio caso control / Suicides of psychiatric hospitalized patients and their risk factors: a case control study

Introducción. La finalidad de este trabajo es la de determinar los factores de riesgo de suicidio de pacientes en tratamiento psiquiátrico hospitalizado, hospitalización diurna, con tratamiento ambulatorio y hasta un mes posterior al alta. Método. Los suicidios ocurridos en pacientes de la Clínica Psiquiátrica de la Universidad de Heidelberg, dentro del período 1991-2000, se compararon con un grupo control definido por los siguientes criterios: género, edad (+/- 2 años), diagnóstico (según ICD-10), año de ingreso (+/-1 año), estación o unidad de tratamiento y condición de tratamiento (ambulatorio, régimen completo, diurno, postalta). Resultados. Se encontraron 32 casos de suicidios ocurridos dentro de ese período (53 por ciento pacientes masculinos y 47 por ciento femeninos). La mayoría de los casos sufrían un trastorno afectivo (53 por ciento) y un trastorno esquizofreniforme (22 por ciento). El 96 por ciento de los pacientes que ingresaron debido a un intento de suicidio, no cometieron suicidio durante el tratamiento ni después de finalizado éste. Al hacer la comparación con el grupo de control, se constató que los casos se diferenciaban estadísticamente en forma significativa, en que los casos tuvieron un tiempo de estadía menor, solicitaban ser dados de alta contra indicación del médico, tuvieron una apreciación psicopatológica suicida mayor, habían más casos de suicidios en la familia, estaban más dispuestos a comunicar sus intenciones de suicidarse, mostraron un menor grado de mejoramiento de su estado psicopatológico y tuvieron una cantidad significativa de ideas delirantes. Discusión. Todos los resultados estadísticamente significativos fueron examinados mediante una regresión logística jerárquica para determinar la probabilidad de predecir un suicidio. El resultado es que la estimación psicopatológica de riesgo de suicidio del paciente efectuada por el equipo tratante durante su estadía en la clínica, demostró que existían grandes probabilidades de suicidio posterior de ese paciente, no constatándose mejoramiento de su patología de base durante este tiempo. El segundo factor predictor se refiere al hecho de la recuperación clínica previa, que no era esperada tan rápidamente en el paciente y que se asociaba posteriormente al suicidio del mismo.

Comparación psicométrica transcultural de la depresión mayor entre Chile y Alemania / Cross cultural psychometric comparison of major depression in inpatients from Chile and Germany

Background: Depressive symptoms and personality features of patients with mood disorders are supposed to have a strong variability in cross cultural studies. The clinical profile, the outcome and the treatment response seem to be different across the world. Aim: To investigate the differences and similarities of major depressive disorders in Chile and Germany. Material and methods: Sixty seven Chilean and German depressive inpatients, without comorbidity on axis I or II were studied. Diagnosis of depression was based on DSM IV and ICD 10 criteria for major depression. Symptomatology was assessed using the self reporting questionnaire (SRQ-20), the Symptom checklist-90-revisited (SCL 90-R), the Beck inventory for Depression (BDI), and the Hamilton scale for depression (HAM-D). Personality was assessed with the Munich Personality Scale. Results: Only the SRQ-20 shows significantly higher tendency towards depression among Chilean patients. At the personality level, Chileans exhibited higher scores in extroversion, neuroticism, esoteric and isolating tendencies. Conclusions: These results help to understand differences and similarities between depressive syndromes across cultures. They suggest that the relation between symptomatology, some personality traits and severe major depression has little variability across cultures

Personalidad premórbida en los trastornos del ánimo y en la esquizofrenia: un estudio empírico / Pre-morbid personality in mood disorders and schizophrenia: an empirical study

Numerosos autores han asociado ciertos rasgos de la personalidad a las diferentes formas de trastorno mental. Las depresiones unipolares han sido asociadas a una estructura de personalidad premórbida rígida, fijada al rol y al orden e intolerante a la ambigüedad. Los trastornos bipolares a estructuras cambiantes, flexibles, creativas y sociables y los trastornos esquizofrénicos a rasgos introvertidos. Este trabajo analiza empíricamente las características e interacciones entre algunos constructos de la personalidad premórbida y los trastornos de ánimo y esquizofrénicos. 20 pacientes bipolares, 27 depresivos unipolares y 17 esquizofrénicos, diagnósticados de acuerdo al DSM-III R e ICD-10 y hospitalizados en la Clínica Psiquiátrica de la Universidad de Chile, junto a un grupo control, fueron comparados psicométricamente mediante escalas F, MP-T y de Intolerancia a la ambigüedad de Kischkel, todas de autoevaluación, junto a la escala MP-T de evaluación externa. Los pacientes debieron completar las escalas al momento del alta, encontrándose asintomáticos. El análisis de covarianza de los resultados demostró mayores índices de rígidez e intolerancia a la ambigüedad para el grupo depresivo unipolar, mayores valores de rasgos ciclotímicos como flexibilidad, creatividad y sociabilidad para el grupo bipolar y menores índices de extroversión para el grupo esquizofrénico. Los resultados confirman hallazgos previos registrados en Alemania y Japón, corroborando la hipótesis de que esas formas de personalidad son independientes de las influencias culturales. Finalmente se discute el significado de estos hallazgos para la comprensión de la patogénesis, la psicopatología, las formas de evolución y el adecuado tratamiento de estos trastornos

Personalidade pré-mórbida e psicose afetiva / Premorbid personality and affective psychosis

A partir de concepçöes sobre a relaçäo entre personalidade e doenças afetivas foram avaliados os perfis no Inventário de Personalidade de Freiburg (FPI) de 23 deprimidos unipolares, 26 bipolares maníaco-depressivos e 30 controles da populaçäo padräo do referido inventário. O FPI foi aplicado no fim do tratamento hospitalar, sendo precedido de instruçäo extra através da qual o probando é solicitado a referir suas respostas à época anterior ao adoecimento. Paralelamente à investigaçäo da personalidade, foi avaliado o grau de remissäo com base em escalas do AMDP e em teste de atençäo e concentraçäo. Sob controle estatístico do grau de remissäo, através de análises de covariância intraclasse, mostram-se os deprimidos unipolares, em comparaçäo com os maníacos-depressivos e/ou com os controles, mais deprimidos (FPI 3), inibidos (FPI 8), introvertidos (FPI E) e com menores valores na escala "masculinidade" (FPI M). Essas diferenças näo säo atribuíveis a variaçöes de idade ou de sexo. Os bipolares maníacos-depressivos näo se diferenciam em quaisquer das escalas do FPI, significativamente, dos valores normais. Os resultados säo discutidos com base nas hipóteses iniciais e em estudos sobre personalidades e doenças afetivas